褥瘡（Pressure Ulcer）是指由於長時間的壓迫或摩擦而導致皮膚表皮和組織的損傷。這種損傷通常發生在身體的突出部位，例如臀部、骨盆、脊椎、踝部和後腦勺等。褥瘡主要影響長期臥床或坐輪椅的人，因為他們的身體的部位長時間受到壓力，血液供應受到阻礙，導致皮下組織缺血、壞死和潰瘍形成。
褥瘡的嚴重程度通常使用分期系統進行評估，這是根據損傷的程度和深度來定義的。以下是常用的褥瘡等級分期系統：
第一期：皮膚表面出現紅斑，通常會感到疼痛、硬結或軟化。
第二期：皮膚損傷擴大，形成水泡或開放性潰瘍，可能伴有疼痛和感染。
第三期：損傷擴展到皮膚下組織，形成深而有深度的潰瘍，可能會影響肌肉和脂肪組織。
第四期：損傷擴展到深層組織，影響肌肉、骨骼和關節。可能會造成嚴重的併發症，如骨骼感染。
除了以上四個分期，還有一些特殊情況需要特別注意：
健康人群中的紅斑：在無壓瘡風險的健康人群中，可能會出現暫時性的紅斑，但這不被視為褥瘡。
包覆性褥瘡：有時候，一個褥瘡可能被厚厚的皮膚組織覆蓋，使得損傷的程度難以確定。
不可分期的壞死：某些情況下，由於壞死組織或感染，無法確定褥瘡的分期。
以下是一些常見的容易發生褥瘡的風險因素，您可以考慮這些因素來評估自己或他人是否有褥瘡的風險：
如果一個人長時間處於固定的體位，特別是臥床或坐輪椅，身體特定部位的組織可能受到持續的壓力，增加了褥瘡的風險。
無法自行改變體位或經常移動的人，如瘫痪患者、中風、重度病患者或長期臥床的長者，更容易發展褥瘡。
身體虛弱、營養不良、免疫功能低下或患有慢性疾病，如糖尿病或循環系統疾病，都會增加褥瘡的風險。
老年人的皮膚較薄、抵抗力較差，且常有其他健康問題，因此褥瘡的風險較高。
過度出汗或長時間處於潮濕環境的人，特別是當皮膚摩擦時，容易損傷皮膚，增加褥瘡的風險。
過重或部分身體部位集中承受壓力的人，如臀部、腰部或腳踝，容易在這些部位發展褥瘡。
過去有褥瘡的人，褥瘡再次發生的風險更高。
感覺喪失或神經系統損傷的人，可能無法感受到皮膚受到壓力或損傷，增加褥瘡的風險。
如果您或他人具備上述風險因素，應該尋求醫療專業人士的評估和建議。他們可以進行風險評估，並制定相應的預防措施，以減少褥瘡的發生風險。
褥瘡是由於組織壓力和缺血引起的皮膚和組織損傷，通常在身體接觸表面的特定區域形成。以下是褥瘡常見的症狀：
褥瘡通常在皮膚表面開始，最初可能表現為紅斑或潰瘍。受壓區域的皮膚可能呈現發紅、發炎、發硬，觸摸時可能感到溫熱。
褥瘡可能伴隨著疼痛或不適感，特別是當受壓部位移動或接觸到其他物體時。疼痛的程度可能因褥瘡的嚴重程度而有所不同。
隨著褥瘡的進展，可能出現深層潰瘍或潰瘍床。潰瘍床可能是濕潤的，並可能伴有滲液或壞死組織的存在。
潰瘍的邊緣可能呈現不規則、硬化或凹陷的特徵。邊緣周圍的皮膚可能受到破壞或變色。
褥瘡可能容易感染。感染徵兆包括紅腫、膿液滲出、異味、發燒、局部溫度升高等。
褥瘡根據其嚴重程度分為不同的分類，從分級I到分級IV。分級越高，褥瘡的嚴重程度越大，潰瘍的深度和範圍也越大。
處理褥瘡部位傷口的方法取決於褥瘡的程度和狀態。以下是一些一般的處理步驟：
使用溫水和溫和的清潔劑輕輕清潔褥瘡傷口。避免使用刺激性或酒精類的清潔劑，以免進一步損傷皮膚。
如果傷口周圍有壞死組織，醫療專業人士可能需要進行去除。這通常由醫生或護理人員使用藥物或傷口清理技術來實施。
根據褥瘡位置和傷口狀態，選擇合適的敷料應用。這可能包括薄型敷料、膠帶、膠布、鎖定式敷料或特殊的褥瘡敷料。敷料的目的是保護傷口、促進濕潤環境、吸收滲液或減少壓力。
使用特殊的褥瘡墊或墊具，幫助分散壓力，減少對褥瘡區域的壓迫。這些產品可以根據褥瘡的位置和嚴重程度進行選擇，以提供保護和支持。
定期監測傷口的進展和症狀變化，包括傷口大小、滲液量、感染徵兆、疼痛程度等。定期諮詢醫療專業人士，以確保傷口適當治療和管理。
改變體位
對於輕度的褥瘡，改變體位是治療的首要步驟。定期轉換體位，減少壓力在特定部位的持續時間，有助於促進血液循環和組織修復。
壓力分散和保護
使用特殊的褥瘡墊或墊具，可以幫助分散壓力，減少對褥瘡區域的壓迫。這些產品可以根據褥瘡的位置和嚴重程度進行選擇，以提供保護和支持。
傷口護理
對於已經形成的褥瘡，傷口護理是至關重要的。這可能包括清潔傷口、去除壞死組織、使用敷料促進傷口修復和預防感染。醫療專業人士可以根據褥瘡的特點和嚴重程度，制定適當的傷口護理計劃。
營養支持
良好的營養狀態對於傷口的修復至關重要。確保攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質，並保持適當的水分攝取，可以促進組織修復和傷口癒合。
藥物治療
在某些情況下，醫生可能會考慮使用局部或口服藥物來促進傷口修復，減輕疼痛，控制感染或處理基礎疾病。
外科治療
對於嚴重的、難以治癒的褥瘡，可能需要考慮外科治療。這可能包括手術清除壞死組織、皮膚移植或其他重建手術。
以下照顧方式可避免長者患有褥瘡：
定期轉換體位
長期臥床或坐輪椅的人應該定期改變體位，以減輕特定部位的壓力。建議每隔2小時轉換一次體位，可以使用床墊或坐墊來幫助減輕壓力。
維持良好的皮膚清潔和保濕
保持皮膚乾燥和乾淨，避免潮濕環境，可以減少皮膚受到摩擦和損傷的風險。同時，使用適當的保濕劑來保護皮膚的健康。
注意營養均衡
在老人飲食上，保持良好的營養狀態有助於促進皮膚健康和組織修復。確保攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質，並保持適當的水分攝取。
使用特殊褥瘡墊或墊具
根據個人的需求，可以使用褥瘡墊或氣墊床，以減輕身體特定部位的壓力。這些產品可以幫助分散壓力，促進血液循環，減少損傷的風險。
提供適當的支持和護理
確保使用符合個人需求的床墊、枕頭和坐墊，在長者家居設計提供適當的支持。同時，定期檢查皮膚狀況，注意任何紅斑、破皮或潰瘍的徵兆，及時處理。
積極管理基礎疾病
控制慢性疾病，如糖尿病或循環系統疾病，以減少對皮膚和組織的不良影響。
教育和培訓
教育患者、照護者和醫療保健人員，提供相關的預防知識和技能，包括正確的轉位技巧、皮膚護理和風險評估等。在紅冠樂齡生活香港老人院，我們團隊的照顧者擁有專業的培訓，為您家中的長者提供優質長者護理服務。
