老人長期臥床,褥瘡該如何預防及照護?

褥瘡(Pressure Ulcer)是指由於長時間的壓迫或摩擦而導致皮膚表皮和組織的損傷。這種損傷通常發生在身體的突出部位,例如臀部、骨盆、脊椎、踝部和後腦勺等。褥瘡主要影響長期臥床或坐輪椅的人,因為他們的身體的部位長時間受到壓力,血液供應受到阻礙,導致皮下組織缺血、壞死和潰瘍形成。

褥瘡的嚴重程度通常使用分期系統進行評估,這是根據損傷的程度和深度來定義的。以下是常用的褥瘡等級分期系統:

第一期:皮膚表面出現紅斑,通常會感到疼痛、硬結或軟化。

第二期:皮膚損傷擴大,形成水泡或開放性潰瘍,可能伴有疼痛和感染。

第三期:損傷擴展到皮膚下組織,形成深而有深度的潰瘍,可能會影響肌肉和脂肪組織。

第四期:損傷擴展到深層組織,影響肌肉、骨骼和關節。可能會造成嚴重的併發症,如骨骼感染。

除了以上四個分期,還有一些特殊情況需要特別注意:

健康人群中的紅斑:在無壓瘡風險的健康人群中,可能會出現暫時性的紅斑,但這不被視為褥瘡。

包覆性褥瘡:有時候,一個褥瘡可能被厚厚的皮膚組織覆蓋,使得損傷的程度難以確定。

不可分期的壞死:某些情況下,由於壞死組織或感染,無法確定褥瘡的分期。

如何判斷長者是否有褥瘡的風險?

以下是一些常見的容易發生褥瘡的風險因素,您可以考慮這些因素來評估自己或他人是否有褥瘡的風險:

1. 長時間壓力

如果一個人長時間處於固定的體位,特別是臥床或坐輪椅,身體特定部位的組織可能受到持續的壓力,增加了褥瘡的風險。

2. 行動能力受限

無法自行改變體位或經常移動的人,如瘫痪患者、中風、重度病患者或長期臥床的長者,更容易發展褥瘡。

3. 身體虛弱或慢性疾病

身體虛弱、營養不良、免疫功能低下或患有慢性疾病,如糖尿病或循環系統疾病,都會增加褥瘡的風險。

4. 高齡

老年人的皮膚較薄、抵抗力較差,且常有其他健康問題,因此褥瘡的風險較高。

5. 出汗或潮濕

過度出汗或長時間處於潮濕環境的人,特別是當皮膚摩擦時,容易損傷皮膚,增加褥瘡的風險。

6. 過重或體重不均

過重或部分身體部位集中承受壓力的人,如臀部、腰部或腳踝,容易在這些部位發展褥瘡。

7. 前次褥瘡史

過去有褥瘡的人,褥瘡再次發生的風險更高。

8. 感覺喪失

感覺喪失或神經系統損傷的人,可能無法感受到皮膚受到壓力或損傷,增加褥瘡的風險。

如果您或他人具備上述風險因素,應該尋求醫療專業人士的評估和建議。他們可以進行風險評估,並制定相應的預防措施,以減少褥瘡的發生風險。

褥瘡症狀有哪些?

褥瘡是由於組織壓力和缺血引起的皮膚和組織損傷,通常在身體接觸表面的特定區域形成。以下是褥瘡常見的症狀:

1. 皮膚變化

褥瘡通常在皮膚表面開始,最初可能表現為紅斑或潰瘍。受壓區域的皮膚可能呈現發紅、發炎、發硬,觸摸時可能感到溫熱。

2. 疼痛或不適感

褥瘡可能伴隨著疼痛或不適感,特別是當受壓部位移動或接觸到其他物體時。疼痛的程度可能因褥瘡的嚴重程度而有所不同。

3. 潰瘍或潰瘍床

隨著褥瘡的進展,可能出現深層潰瘍或潰瘍床。潰瘍床可能是濕潤的,並可能伴有滲液或壞死組織的存在。

4. 潰瘍邊緣

潰瘍的邊緣可能呈現不規則、硬化或凹陷的特徵。邊緣周圍的皮膚可能受到破壞或變色。

5. 感染徵兆

褥瘡可能容易感染。感染徵兆包括紅腫、膿液滲出、異味、發燒、局部溫度升高等。

6. 分類

褥瘡根據其嚴重程度分為不同的分類,從分級I到分級IV。分級越高,褥瘡的嚴重程度越大,潰瘍的深度和範圍也越大。

如何處理褥瘡傷口?

處理褥瘡部位傷口的方法取決於褥瘡的程度和狀態。以下是一些一般的處理步驟:

1. 清潔傷口

使用溫水和溫和的清潔劑輕輕清潔褥瘡傷口。避免使用刺激性或酒精類的清潔劑,以免進一步損傷皮膚。

2. 去除壞死組織

如果傷口周圍有壞死組織,醫療專業人士可能需要進行去除。這通常由醫生或護理人員使用藥物或傷口清理技術來實施。

3. 敷料應用

根據褥瘡位置和傷口狀態,選擇合適的敷料應用。這可能包括薄型敷料、膠帶、膠布、鎖定式敷料或特殊的褥瘡敷料。敷料的目的是保護傷口、促進濕潤環境、吸收滲液或減少壓力。

4. 壓力分散

使用特殊的褥瘡墊或墊具,幫助分散壓力,減少對褥瘡區域的壓迫。這些產品可以根據褥瘡的位置和嚴重程度進行選擇,以提供保護和支持。

5. 監測和評估

定期監測傷口的進展和症狀變化,包括傷口大小、滲液量、感染徵兆、疼痛程度等。定期諮詢醫療專業人士,以確保傷口適當治療和管理。

治療褥瘡的方法有哪些?

  1. 改變體位

    對於輕度的褥瘡,改變體位是治療的首要步驟。定期轉換體位,減少壓力在特定部位的持續時間,有助於促進血液循環和組織修復。

  2. 壓力分散和保護

    使用特殊的褥瘡墊或墊具,可以幫助分散壓力,減少對褥瘡區域的壓迫。這些產品可以根據褥瘡的位置和嚴重程度進行選擇,以提供保護和支持。

  3. 傷口護理

    對於已經形成的褥瘡,傷口護理是至關重要的。這可能包括清潔傷口、去除壞死組織、使用敷料促進傷口修復和預防感染。醫療專業人士可以根據褥瘡的特點和嚴重程度,制定適當的傷口護理計劃。

  4. 營養支持

    良好的營養狀態對於傷口的修復至關重要。確保攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質,並保持適當的水分攝取,可以促進組織修復和傷口癒合。

  5. 藥物治療

    在某些情況下,醫生可能會考慮使用局部或口服藥物來促進傷口修復,減輕疼痛,控制感染或處理基礎疾病。

  6. 外科治療

    對於嚴重的、難以治癒的褥瘡,可能需要考慮外科治療。這可能包括手術清除壞死組織、皮膚移植或其他重建手術。

如何預防褥瘡形成?

以下照顧方式可避免長者患有褥瘡:

  1. 定期轉換體位

    長期臥床或坐輪椅的人應該定期改變體位,以減輕特定部位的壓力。建議每隔2小時轉換一次體位,可以使用床墊或坐墊來幫助減輕壓力。

  2. 維持良好的皮膚清潔和保濕

    保持皮膚乾燥和乾淨,避免潮濕環境,可以減少皮膚受到摩擦和損傷的風險。同時,使用適當的保濕劑來保護皮膚的健康。

  3. 注意營養均衡

    老人飲食上,保持良好的營養狀態有助於促進皮膚健康和組織修復。確保攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質,並保持適當的水分攝取。

  4. 使用特殊褥瘡墊或墊具

    根據個人的需求,可以使用褥瘡墊或氣墊床,以減輕身體特定部位的壓力。這些產品可以幫助分散壓力,促進血液循環,減少損傷的風險。

  5. 提供適當的支持和護理

    確保使用符合個人需求的床墊、枕頭和坐墊,在長者家居設計提供適當的支持。同時,定期檢查皮膚狀況,注意任何紅斑、破皮或潰瘍的徵兆,及時處理。

  6. 積極管理基礎疾病

    控制慢性疾病,如糖尿病或循環系統疾病,以減少對皮膚和組織的不良影響。

  7. 教育和培訓

    教育患者、照護者和醫療保健人員,提供相關的預防知識和技能,包括正確的轉位技巧、皮膚護理和風險評估等。在紅冠樂齡生活香港老人院,我們團隊的照顧者擁有專業的培訓,為您家中的長者提供優質長者護理服務

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